כל אדם רוצה להישאר ולהתגורר בסביבה המוכרת והרגילה שלו. גם כאשר מדובר באדם מבוגר או קשיש שזקוק לעזרה ולסיוע בתפקוד היומיומי, הוא אינו רוצה למצוא את עצמו בדיור במוסד הרחק מהבית, הרחק מהחברים, השכנים והרחק מכל המוכר והידוע, הישן והטוב. גם בביטוח הלאומי מכירים בצורך הזה של כל אדם להישאר בבית ולהזדקן בכבוד. לכן קיים חוק הסיעוד שאומר שאנשים מבוגרים שזקוקים לסיוע במשק הבית ובחיי היום יום, יוכלו ליהנות מגמלת סיעוד שתאפשר להם להישאר במסגרת הביתית בסיוע מטפלת סיעודית.

ישנם כללים ברורים אותם קבעו בביטוח הלאומי מי יהיה זכאי לקבלת הגמלה כפי שנפרט להלן.

מה הם תנאי הזכאות של הביטוח הלאומי לקבלת גמלת סיעוד?

רק קשיש שעונה על כל ההגדרות הבאות יוכל ליהנות מאותה גמלת סיעוד.

• מגורים בקהילה – הזכאים לגמלה הם רק קשישים שמתגוררים בביתם או במסגרת דיור מוגן, ולא במוסד.
• מבחן הכנסות – שיעור הגמלה ובכלל הזכות לגמלה תהיה תלויה ומותנית במבחן הכנסות. כלומר עד תקרת הכנסות מסוימת ניתן יהיה ליהנות מגמלה מלאה ומתקרת הכנסות מסוימת תהיה הזכאות רק על מחצית מהגמלה או במקרים מסוימים היא לא תינתן בכלל. לצורך חישוב ההכנסות מתחשבים כמובן גם בהכנסות של בן או בת הזוג.

חשוב לדעת שהחוק לגמלת סיעוד אינו מיועד רק למעוטי יכולת. כל אחד יכול להיות זכאי לה בהתאם לנתונים.

• הקשיש אינו נהנה מקצבת שירותים מיוחדים אותם הוא מקבל מהביטוח הלאומי או לחילופין אין לו קצבת עזרה לזולת שמקורה ממשרד הביטחון.
• הקשיש זקוק לעזרה צמודה לצורך פעולות יומיומיות והוא אינו מסוגל להתמודד בכוחות עצמו ללא הסיוע של מטפלת סיעודית או כל עזרה סיעודית אחרת.

גמלת סיעוד זמנית

ישנם מקרים בהם נמצא הקשיש במצב סיעודי אך זמני. כלומר בעת מחלה או חוסר תפקוד בגלל ניתוח, שברים וכדומה, או אז הוא יהיה זכאי לקבלת הגמלה על מבחן תלות. את המבחן עורכים לקשיש מטעם הביטוח הלאומי על ידי אח או אחות או פיזיותרפיסט שיבואו אל ביתו של הקשיש ויתרשמו באופן בלתי אמצעי ממצבו של החולה. או  הקשיש.

איך תתבעו את גמלת הסיעוד מהביטוח הלאומי?

כאשר אתם רוצים להגיש בקשה לקבלת גמלת הסיעוד עליכם למלא טופס תביעה לגמלת סיעוד. את הטופס יהיה עליכם למסור לפקיד התביעות בסניף של הביטוח הלאומי הקרוב ביותר למקום המגורים שלכם. אנשים שמתקשים למלא את הטופס יכולים לקבל את הסיוע גם בזה מפקיד התביעות או לחילופין מעובדים מיוחדים בסניפי הביטוח הלאומי שפועלים כעובדי שירות הייעוץ לקשיש. ניתן גם להיעזר בחברות הסיעוד השונות המגישים את הסיוע לקשיש בחפץ לב.

יש לצרף בטופס התביעה אישורים על ההכנסות השונות במשק הבית וכמובן לצרף חוות דעת של הרופא המטפל.

מדובר אמנם בבירוקרטיה די סבוכה אך לאחר שצולחים אותה בשלום ניתן ליהנות משירות של

מטפלת סיעודית מסורה שתהפוך את החיים לקלים ויפים הרבה יותר!